Registrering av ny kund i Sesam 2

• Den här tjänsten används när en ny verksamhet ska läggas in i Sesam 2. Anledningen till det är vanligtvis att en verksamhet ska kunna beställa vissa hjälpmedel. Blanketten behöver fyllas i av ansvarig för verksamheten.

• Typ av verksamhet
  Regional verksamhet

  Kommunal verksamhet
• Typ av regional verksamhet
  Avdelning/mottagning på sjukhus

  Vårdcentral

  Fysioterapimottagning

  Arbetsterapimottagning

  Annat
• Om annat, ange vilken typ av annan regional verksamhet
  Tecken kvar
• Namn på verksamhet
  Tecken kvar
• Ansvarsenhetsnummer
  Tecken kvar
• Postnummer
  Tecken kvar
• Postort
  Tecken kvar
• E-postadress för informationsutskick
  Tecken kvar
• Telefon-/mobilnummer till verksamhet
  Tecken kvar
• Beställar-id
  Tecken kvar
• Fakturaadress
  Tecken kvar
• Leveransadress
  Tecken kvar
• Önskat startdatum för i Sesam
• Ska det finnas koppling till ett lager? Ange vilket/-a lager det ska finnas koppling till
  Tecken kvar
• Om möjligt, ange liknande verksamhet som är upplagd på samma sätt som den här verksamheten ska vara upplagd
  Tecken kvar
• Finns tillgång till internpost?
  Ja

  Nej
• I vilket syfte ska Sesam användas?
  Beställning hjälpmedel

  Annat
• I vilket syfte ska Sesam användas?
  TENS-registrering

  Beställning hjälpmedel

  Annat
• Om annat, ange i vilket syfte ska Sesam användas
  Tecken kvar
• Ansökan är avstämd och godkänd av ansvarig chef
• Ansvarig chefs för- och efternamn
  Tecken kvar
• Ansvarig chefs e-postadress
  Tecken kvar
• Ansvarig chefs telefon/mobiltelefon
  Tecken kvar
• Jag intygar att ovanstående uppgifter är korrekta och sanningsenliga
• Den som sickar in ansökans namn
  Tecken kvar

• Support när det gäller formulärets innehåll
  Har du frågor som rör formulärets innehåll?  
  Kontakta oss via: sesamsystem@regionvarmland.se
  Support ej tillgänglig lördagar, söndagar och helgdagar.

  Teknisk support
  Fungerar inte e-tjänsten som den ska?
  Kontakta oss via: tjanstersupport@regionvarmland.se
  Beskriv för oss utförligt steg för steg vad du gjort och vad som inte fungerar. Beskriv också vilka åtgärder du vidtagit för att själv försöka lösa problemet.
  Support ej tillgänglig lördagar, söndagar och helgdagar.

  Personuppgiftsbehandling
  När du ställer en fråga kommer vi behandla dina personuppgifter med den rättsliga grunden allmänt intresse. Läs mer om hur vi behandlar dina personuppgifter här Personuppgiftsbehandling - Region Värmland (regionvarmland.se)